なぜ知覚過敏になるの？〜歯の構造からわかる“しみる”メカニズム〜

こんにちは。
新潟市中央区・からさわ歯科医院 院長の唐澤です。

「しみる原因」がわかると対処法も見えてくる

知覚過敏の治療や予防のためには、まず「なぜ歯がしみるのか？」という仕組みを正しく知ることが大切です。
今回は、歯の構造と“刺激が伝わるメカニズム”について、イラストのようにわかりやすく解説します。

歯は、大きく分けて次の3層で構成されています。

層	役割	特徴
エナメル質	外側の硬い層	身体の中で最も硬い組織。刺激から内部を守る「鎧」
象牙質	中間層	やや柔らかく、無数の“象牙細管”という管が通っている
歯髄（神経）	中心部	血管や神経が通っていて、痛みを感じる場所

象牙質の中には、象牙細管（microscopic tubules）と呼ばれる非常に細い管が無数に通っていて、神経（歯髄）とつながっています。
この管を通じて外部の刺激（冷たい・熱いなど）が神経に伝わることで、「キーン」としみる痛みを感じるのです。

※参考：日本歯科保存学会／知覚過敏

通常、象牙質はエナメル質や歯ぐきに守られているため、刺激は届きません。
しかし、以下のような原因で保護がなくなると…

• 歯ぐきが下がって歯の根元が露出
• エナメル質がすり減る・欠ける・削れる
• 歯ぎしり・強いブラッシングで摩耗
• 酸性の飲食物で表面が溶ける（酸蝕症）

→ 象牙細管が開き、刺激が直接神経に伝わるようになります。

象牙細管が開いたままだと、

1. 冷たい刺激が入る
2. 神経に痛みが伝わる
3. ブラッシングを避けるようになる
4. プラークがたまりやすくなる
5. 歯ぐきが炎症を起こし、さらに露出が進む

という悪循環（しみる→磨けない→悪化）に陥るリスクもあります。

• 表面が削れて象牙質が見えていないか
• 歯ぐきが下がっていないか
• 食事や歯みがき習慣に問題はないか？

こうしたポイントを、早期にチェックして対策することが、知覚過敏を悪化させないカギになります。

当院では、患者さん一人ひとりの原因に合わせて、

• 露出した部分へのコーティング
• 歯みがき粉・ブラッシング指導
• 歯ぎしり・酸蝕症の対応（生活習慣の見直し）

など、根本原因からのケアをご提案しています。